胚胎移植后,一旦出现这4种情况,预示试管

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众所周知，试管婴儿助孕技术并不能保证%成功，而很多国内求子家庭为了有更高的成功率会考虑去海外做试管婴儿。但是大家要知道，海外试管和国内试管从技术上并没有太大差异，如果不弄清楚试管失败的原因，恐怕去外太空做试管也无济于事。

所谓“试管失败”无外乎四种情况：取不到卵、配不成胚胎、着床失败还有着床后胎停流产。

取不到卵?

在试管婴儿治疗的过程中，第一步就是促排卵。在促排卵的过程中，如果卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

这种情况一般要考虑AMH值的影响。AMH(Anti-MüllerianHormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

如果AMH低

如果AMH低，一般来讲AMH2就意味着库存里的卵子数量已经很少了，所谓巧妇难为无米之炊，没有卵子，我拿再好的药物再好的方案也不可能凭空生出卵子的。

这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促（长、短方案）换成微促（微刺激方案），从快跑变成慢跑，以次数来累积个数。对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。

但从患者的治疗过程看，“快跑”变成了“慢跑”，需要有更多的耐心和努力，也要承受更多的压力。

如果AMH高

如果AMH过高，比如超过6.8，多数是多囊卵巢综合征的表现，有卵促不出？这就要考虑更改方案了，如果使用不适合的方案走了弯路，不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。

目前应用的典型促排卵方案有：自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案、长方案。方案无好坏，关键在定制。实施促排卵不应该是一个流水线作业，不是药物单方面的作用，而是需要让促排卵药物和患者的卵巢天衣无缝的配合起来。

配不成胚胎?

卵子取出后，和精子一起开始了受精培养的过程，最终胜出的会成为囊胚种子，才有机会被种植孵化成为新的生命。

从临床统计数据看，这个过程的平均通过率如下：10个卵-8个成熟-7个受精-6个分裂-5个走到D3初期胚-3个走到D5囊胚-1个健康出生孩子。

很明显，从取卵开始到最终抱到孩子，始终是一个递减过程，而且有可能比上面的概率更低，有些因素不可避免，但有些因素还是可以避免的。

卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题；

受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精)；

受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。

准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊、卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，准父母们一定要提前通过合理的调理，提升尽量质量来增加受孕几率。

另外，生殖中心的胚胎培养技术和培养师的操作经验对于胚胎结果也至关重要非常关键。影响胚胎培养的因素中，患者自身情况占很大比重，但胚胎实验室的水平实际上也占到了20%-30%。

反复移植不着床？

胚胎质量、移植技术等因素的差异，导致临床上对于反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。

胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，这个种子(胚胎)很难发芽或长大。而临床上移植几次不成功也并非不合常理。

这种情况建议走囊胚培养继而进行染色体筛查来进一步筛选胚胎。也就是大家常说的第三代试管婴儿，海外试管婴儿之所以流行，与其可以无障碍使用第三代技术有莫大关系。

如果种子没有问题，那么反复不着床的原因还可能是因为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。通俗的说，就是孕育生命的土地出了问题。这时的解题思路如下：

子宫内膜是否合格？

一般生殖中心要求移植子宫内膜超过8mm。有些患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。如果做了几次人工周期内膜还不达标，那么可能需要其他辅助方式来解决生育问题，比如第三方辅助生育。

子宫病变是否需要处理？

例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

诊断的第一步是做宫腔镜检查。宫腔镜可以帮助医生掌握子宫情况的第一手情报，然后根据具体症状再酌情处理。这也是为什么很多生殖医生会要求患者在移植前进行宫腔镜检查的重要原因。

胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是反复种植失败的原因之一，对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，可以直接考虑进行第三代试管婴儿助孕。

当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，这些因素都可能造成移植失败。

这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。多次生化胎停

很多人以为移植成功了就一定能生下孩子，其实从移植成功到孩子顺利诞生这中间还有很长一段路要走，临床上移植成功后仍然发生生化妊娠或早期流产的情况也不在少数。移植着床之后，还有很重要的一关，就是B超能看到胎心。

从临床统计数据看，随着年龄的增长，每次移植的妊娠率会逐渐下降，而怀孕后的流产率则会逐渐上升。偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的，但更多还是在12周之前。12周之前的流产的情况，绝大多数不是母体的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

最后给大家总结一下试管失败4种情况的解题思路：

1、AMH值：根据具体情况改变促排卵方案，更贴合患者自身情况。

2、配不成胚胎：提高卵子精子质量，选择胚胎培养技术更精湛的生殖中心。

3、反复移植不着床：胚胎质量+子宫环境两者缺一不可。尽可能选择第三代试管婴儿技术，移植前尽量处理子宫问题。听从专业医生意见，不要盲目拒绝合理治疗。

4、移植后生化流产：早期的生化流产绝大部分原因是胚胎染色体异常，建议直接选择第三代试管婴儿技术助孕。