妇科超声诊断学第三辑19子宫内膜非典型

临床特点1、属于内膜息肉的特殊类型，较罕见；2、可见于青春期后各年龄段妇女；3、以不规则阴道出血为主要临床表现；4、孕龄妇女可表现为不孕；5、也可见于乳癌术后服用三苯氧胺患者。病理特点：镜下：1、典型特征为纤维肌性间质中出现不同程度增生的子宫内膜腺体；2、腺体通常具有明显结构复杂性和细胞非典型性。超声特点1、病灶多位于宫腔下段至子宫颈管内，宫腔内及两宫角也可以；2、病灶以偏低回声为主，也可呈中等偏强回声；3、与宫壁界限欠清；4、CDFI显示，病灶周边血管呈片状自宫壁伸向宫腔，病灶血流信号较丰富，RI偏低（0.5左右）。鉴别诊断1、子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉（APA）与粘膜下肌瘤鉴别：⑴APA多位于宫腔下段至子宫颈管内，与宫壁界限欠清；⑵CDFI显示，病灶周边血管呈片状自宫壁伸向宫腔，病灶血流信号较丰富，RI偏低；⑶粘膜下肌瘤超声表现为宫腔内实性低回声或中低回声结节，宫腔线偏移，子宫内膜基线层与肌瘤分界清楚；⑷粘膜下肌瘤CDFI显示，结节周边有环状或半环状血流，内部有星点状血流，可根据蒂部血流判断其位置；⑸当粘膜下肌瘤脱出至子宫颈管，超声下可见子宫下段至子宫颈管内低回声结节，蒂部有条状血流信号伸向宫腔发源地。2、APA与子宫内膜息肉鉴别：⑴APA回声偏低位置偏下，与宫壁界限不清；⑵子宫内膜息肉超声检查宫腔内中等不均回声团，可单发或多发，息肉较大时可充满宫腔，内掺杂小囊区，息肉边缘与内膜界限清晰，有双边征表现；⑶CDFI显示息肉蒂部有点状或条状血流从宫壁深入其中并测到血流信号。3、APA与子宫内膜癌鉴别：⑴APA好发于年轻妇女，而内膜癌好发于绝经前后；⑵APA病灶多位于子宫腔下段至子宫颈管内，呈低回声；⑶子宫内膜癌为内膜局灶或弥漫性增厚，呈强弱不均杂乱回声或弱回声，侵入肌层时与宫壁界限不清，可伴有宫腔积液或积脓；⑷子宫内膜癌CDFI显示增厚的子宫内膜血流信号增多，较杂乱，可探测到肌层伸向内膜的血流，血管走行紊乱。临床处理1、宫腔镜手术；2、必要时子宫全切。

妇科超声诊断学第三辑

1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇

妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症

妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠

妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室

妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤

妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂

妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤

妇科超声诊断学第三辑7.钙化

妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区

妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔

2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇

妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育

妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉

妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生

妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化

妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿

妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器

妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连

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