医保局为医改打补丁了门诊的门槛费统

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医保局为医改打“补丁”了！门诊的门槛费统一取消、是否可行呢(2)04:49来自我的社保大课堂近日医保局为医改打“补丁”了，把门诊门槛费统一取消、是否可行呢？

今年年初，全国性的职工医改引发争议，主要的内容是允许门诊费用报销，同时削减参保人员的个人账户的返款，对于上班族来说，单位缴费不再计入在职职工医保个人账户，退休人员医保个人账户也明显减少了，许多人降低了元以上。

普通百姓很多人读不懂大道理、难以理解门诊共济的长期意义和金额计算，直观感觉就是到手的钱减少、而且买药和看病变得麻烦了，因此引发争议。

鉴于此，国家医保局2月15日紧急打了一个“补丁”，发布了一份《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，其中的重点通俗的讲，就是将有资质的定点药店吸收纳入门诊报销范围，只要你买医保目录中的药，可以算在门诊看病费用里，然后按照门槛费和封顶线来报销，确实带来了一些利好的消息！

然而许多网友觉得，门诊报销封顶线太低、门槛费太高，有些地方元、元，甚至上千元，如果不调整，怎么打“补丁”改善都没啥用、于事无补，那么能否彻底取消门槛费、像广东一样按照0元来设置呢？我们一起解读一下。

首先，我们来看看确实有许多地区门诊费用报销的门槛比较高，比如北京在职职工起付线：1元、退休人员起付线元，然后天津在职职工起付线元、退休人员起付线-元左右。很多网友觉得门诊报销“下有门槛费、中有自费比例、自费药品，上有封顶线”——因此享受不了太多实惠，如果完全取消门槛费、不设置起付线确实能够提高大家的获得感和幸福感！报销的金额明显变多了、事情也变得简单省心，是一举多得的好事。

然而，从医保局的通知来看、以及目前的形势来看，各省份彻底取消门槛费是不可行的、也会导致严重的问题，原因无非是以下这几点，分别看看：

第一，如果全面取消门槛费，将会导致医疗资金资源严重浪费

试想一下，门诊看病也好、医保局最新规定的药店买药也好，如果完全没有门槛费，很多人就会“小病大养”，毕竟现在人们的健康意识普遍提高、非常重视身体的调养！

如果没有起付线，一医院和药店挤，反正不用自己掏一分钱，不去白不去！长此以往肯定会造成国家医保基金被大量浪费、医院门诊人满为患，医疗资源将会变得越发紧张，医院的医患矛盾也会增多——真正需要看病的人，可能都难以得到及时治疗。

第二，目前各省份门诊报销门槛费、从满足之后的第2次起，其实已经是取消了的！

比如江苏苏州，门诊报销的门槛费是元、如果你买药和看病花了，那么超出了元、可以报销60%，自己只需要承担（-）×40%=元而已，而且从达到了门槛费标准后、第2次起门槛费就变成0元、并不是元！这一点大家要有清楚的认识。

也就是说，如果这位参保人下次买药或者门诊看病，只花了元，那么可以直接享受报销60%、不存在任何门槛费限制，也就是能报销×60%＝元，自费只需80元而已！

湖北武汉同样如此，武汉这个门槛费是元、同样的第1次买药或者看门诊，如果你只花了，那不好意思不能报销，全部要自费！但是如果你买了几次药之后，触达了元起付线，那么后续门槛费就变成0元——比如你后续花了元买药，退休人员可以直接享受×68%=元报销金额，也就是说已经取消门槛费了。

如果现在连首次门槛费也要取消、那么将会让医疗资源显得很廉价，人们就不会懂得珍惜。

第三，完全取消门槛费、目前不符合我国国情，医保基金将不堪重负

有些人说，世界上许多国家已经实现免费医疗、而且工作时间短，可是那些大多数是发达国家，我们目前还属于发展中国家，而且我国人口世界第一，年中国总人口为.万人，全世界最多！

而且从去年开始、我国史上的最大的退休潮来临，很多老年人都需要得到医疗资源，况且虽然个人账户减少了、但是没有完全清零取消，所以让参保人自己承担一部分，更符合我国的国情和现状。

而且为什么推出医保共济，本质上是为了盘活医保基金、为了让原本沉睡的资金得到充分利用、让人觉得钱似乎不是那么充足了，毕竟退休职工就达到了1.3亿之多、都是老年人——如果彻底取消门槛费、不设起付线，反而增大了医保基金的紧张，并不符合我国各地的现实情况！

综上所述：医改争议大，2月份医保局为医改紧急打“补丁”了，不过门诊的门槛费统一取消，是不可行的。不过我们期待各地在医保局指引下，能够适当地降低门槛费、拉高封顶线，这才是为退休人员和参保人谋福利的体现！

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