想怀二胎却一直没有ldquo好孕r

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32岁的罗女士有一个十分可爱的儿子，随着二孩政策开放后，她和老公还想要生个女儿。这一年多以来她一直积极备孕，但是没有任何动静，于医院妇科副主任李利平求助。

通过询问病情才知道罗女士长期月经量多，但是家里老人说月经多是好事，能多排毒，因此也就没有引起重视。经过相关检查，发现罗女士子宫内有一个三公分大的肌瘤，并且还有中度贫血，这才是她一直“孕气”不佳的原因。

图为李主任为罗女士手术

通过宫腔镜手术治疗后，罗女士两天即康复出院。

每四位女性当中就有一位是子宫肌瘤患者

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，根据统计资料表明，平均每四位女性当中就有一位是子宫肌瘤患者，可见子宫肌瘤的高发性。李主任介绍：子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

子宫肌瘤的典型症状及表现

李主任说大多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如果有患者出现以下的情况，医院进行相关检查。

（1）子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。

（2）腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或是位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

（3）疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（5）不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约为4∶1。

（6）贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（7）其他

极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

李主任介绍，除了子宫肌瘤，子宫息肉也是常见的引起子宫出血的原因之一。子宫息肉是长在子宫内层（子宫内膜）中的小的突起组织，是同一类型细胞的过度生长,可以呈现指状突起或蘑菇状突起。随着不断生长，息肉会变得易碎或出血，因此息肉也是异常子宫出血的常见病因。治疗子宫肌瘤及子宫息肉最主要的方式还是手术治疗。

子宫肌瘤/息肉去除术

子宫肌瘤/息肉去除术是一种简单的去除肌瘤/息肉的宫腔镜下手术，无需切除子宫。医生会通过阴道放置入一个器械（宫腔镜），以显示宫腔内的影像，识别肌瘤/息肉。然后通过宫腔镜置入另一个器械来移除组织，具有安全、有效、恢复快的特点。

与通过开腹手术切除肌瘤的治疗方式不同，宫腔镜下子宫肌瘤去除术无需切口，术后患者恢复时间短。已有临床研究证明，宫腔镜下子宫肌瘤去除术/息肉去除术的不良反应发生率低于1%。对因子宫肌瘤导致的月经过多，子宫肌瘤去除术的有效率超过90%，且两年内的复发率低于10%。对因子宫内膜息肉导致的月经过多，息肉去除术的有效率超过90%，且两年内的复发率低于3%。

有些女性会在手术后感觉到轻微的宫缩腹痛，如果腹痛持续，医生可根据情况开一些非处方止痛药。一般两天内即可恢复正常生活。仅极少数的患者在术后可能出现并发症。

李主任说，像罗女士这样还有生育需求的女性为了不损伤子宫，可以选择美奥舒。

美奥舒是一款以机械旋切为原理的宫腔镜下子宫肌瘤切除系统，可安全、高效、迅速地切除肌瘤，尤其避免了宫腔电切时的高温对子宫内膜的二次伤害，因而不会对生育机能造成任何不良影响。术后可完整保持子宫的形态、功能，保留女性生育需求。可以安全有效的去除子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤，具有以下几个特点：

更快捷–10分钟内可切除3cm大小的肌瘤

更简便–切落组织快速排出体外，操作简单

更可靠–微创手术可完整保留宫腔形态和功能

美奥舒手术过程

医生首先将宫颈扩张。将宫腔镜通过已扩张的宫颈放入宫腔，同时用生理盐水膨宫，以便医生可以看到宫腔内的情况。美奥舒的组织切除装置通过宫腔镜置入宫腔，开始切除肌瘤/息肉的操作。

点击观看美奥舒操作视频

李主任提醒广大女性朋友，要防止过度疲劳，经期尤须注意休息。子宫肌瘤患者应该保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。定期作妇科检查和B超检查也十分重要。

饮食上多吃一些芝麻、瓜子和花生这些富含营养的干果类食物；少食刺激性的食物，比如白酒类，辛辣的食物；不要暴饮暴食，就餐定量定时；多吃绿色的蔬菜、鸡蛋、水果和瘦肉等等，坚持多吃低脂肪的食物；多吃豆类和玉米等五谷杂粮，这些对女性健康都有益处。

一旦有月经增多、异常出血、不孕等症状，医院就医。

专家推荐

李利平

妇产科主任医师，医院妇科副主任。熟练掌握普通妇科及妇科肿瘤的多种手术，包括经腹及经阴道的子宫切除术，腹腔镜子宫肌瘤、卵巢肿瘤各类手术，妇科恶性肿瘤根治和分期手术。

曾在首医院专门进行宫腔镜学习，师从宫腔镜鼻祖夏恩兰教授。回院后学以致用，积极开展宫腔镜手术，积累了丰富的临床经验，开创株洲地区非麻醉无痛宫腔镜检查术，擅长子宫粘连、剖宫产憩室、子宫纵隔、子宫息肉、胎盘植入，节育器嵌顿、黏膜下肌瘤等宫腔镜手术。

坐诊时间：周二、周五上午,周四下午

微讯：易丹宋玺校对：事业发展科王家明

微编：事业发展科宋玺审核：事业发展科罗国艳

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