超声下的子宫内膜

对于子宫内膜，相信大多数女性朋友都是熟悉的。通常我们将子宫内膜分为两层：位于宫腔表层的功能层、接近子宫肌层的基底层。根据子宫组织的变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。

今天，我们就来进一步了解一下子宫内膜：

子宫内膜类型

卵泡早、中期按Gone等阴道超声子宫内膜形态学分类可分为：

1、A型：超声图像呈典型的“三线征”，由于腺体增生、动脉弯曲、管腔增大，内膜功能层表现为低回声，“三线征”是由内膜的低回声与基底层的高回声加上宫腔线高回声形成的，又呈“嘴唇样”；

2、B型：呈均匀的中等回声，宫腔线连续不清；

3、C型：呈均匀稍高回声，无明显宫腔中线回声（即宫腔线消失），内膜上下边界尚清，与分泌期内膜回声较接近，但分泌期内膜水肿、腺体分泌、血管增生，内膜回声增宽。

临床上以A型、B型妊娠率较高，C型及内膜界限不清者妊娠率较低，内膜类型会随着孕激素的作用从A型到B型到C型。

正常卵泡期内膜的变化

1、卵泡早期子宫内膜极薄与宫腔线难以区别，故形成一条强回声线，厚5mm左右，周围有红晕；

2、卵泡中期子宫内膜逐渐增厚，呈低回声，在此期中最容易观察到典型的“三线征”；

3、卵泡晚期和排卵前期内膜厚度于排卵前1天增长到最高值（12.56±2.88）mm。随着内膜的增厚，内膜周边的强回声线向心性的逐日增厚，低回声区相对变窄。

促排卵过程中内膜变化

卵泡直径≤10mm时，内膜生长速度每天约1mm；

卵泡直径10mm时，内膜每天生长速度为1.5~2mm；

在注射HCG日，最合适的子宫内膜厚度为9~14mm，子宫内膜形态为A型即“三线征”阳性。

有学者通过B超检测发现，排卵时子宫内膜厚度6mm，子宫内膜结构为“三线征”至多层子宫内膜型，胚胎植入成功率较大；而子宫内膜厚度6mm，内膜呈高回声型，胚胎植入成功率较低；现在认为内膜越厚，成功率也越高。

从黄体期的第一天起，内膜回声经过3个类型的变化

1、1型“三线征”内膜功能层为低回声，基底层为强回声光带，宫腔线呈高回声

2、2型排卵后第5~7天，功能层有回声，并且回声逐渐增强，基底层回声增粗，与宫腔线距离缩短

3、3型功能层回声逐渐转变成与基底层相同的回声，显示内膜水肿。