我院内三科在胃镜下顺利完成胃体息肉粘膜切

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胃息肉是指胃黏膜上皮发生的局限性病变，向胃腔内突出隆起。胃镜下胃息肉呈球形、半球形、卵圆形、丘形或手指状突起；依据组织病理学特征将其分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉及错构瘤性息肉。随着电子胃镜在临床上的广泛应用，胃息肉的检出率逐年升高，恶变率也逐渐升高，严重威胁着人们的身体健康。

胃息肉被认为是癌前病变，尤其是腺瘤性息肉。因此，及时发现、积极治疗胃息肉对于降低胃癌的发病率有重要的临床意义。

近日，我院内三科在胃镜下顺利完成胃体息肉粘膜切除术（EMR）1例，手术过程顺利，术后恢复良好，不仅解决了患者的患病之忧，还使其免受了开刀之苦。

病例如下：

患者赵某，女，65岁，以“间断性上腹部疼痛6年，发现胃息肉1月”入住我院内三科。根据患者描述：自己6年前无诱因出现上腹部隐痛，以剑突下为主，伴有腹胀、嗳气等不舒适的感觉，医院进行检查，被告知患有胃体息肉。

家属与患者商议后，觉得回本县住院治疗更加方便护理，遂回我院进行就诊。患者入院后内三科医疗团队对其进行详细术前检查及讨论，因患者胃体息肉基底广，氩离子凝固治疗难以彻底切除，最终商议决定为患者在镜下行胃体息肉粘膜切除术（EMR）。

手术当日，主治医师为患者在全麻下行无痛胃镜检查，术中发现患者的胃体、胃底息肉共计10枚，直径约0.2-0.8cm不等，息肉数量远较之前胃镜检查的要多，再次向患者家属交代病情的严重性，家属同意将发现息肉全部切除。内三科手术团队立即对小的息肉行胃镜下氩离子凝固（APC）治疗，对0.8cm大小的广基息肉行黏膜下注射，病灶抬举良好，遂予以圈套器套扎高频电切除，创面钛夹封闭，术中未见明显出血，术后患者未诉不适，手术后治疗4日出院，经术后回访，患者目前恢复良好。

以下为部分手术图片：

广基的胃体息肉

息肉基底部下注射

粘膜下注射后的息肉

息肉圈套器切除

切除后的手术创面

手术创面钛夹封闭。

胃息肉的发生与哪些因素有关？

胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素（吸烟、饮食习惯等）存在一定相关性。

什么样的胃息肉易恶变？

胃息肉的恶变与其形态结构有一定的关系，带蒂息肉的恶变率较低，无蒂或广基息肉的恶变率较高，镜检时若发现息肉表面凹凸不平，呈结节状、分叶状、糜烂出血、色泽异常，周围面膜隆起，附近黏膜与息肉黏膜界线不清等，则恶变的可能性较大，应提高警惕，考虑早期癌变，取活体组织行病理检查。总之，临床上应提高对胃息肉恶变的认识，临床工作中发现胃息肉应积极处理，这对于预防胃癌的发生具有重要意义。

胃息肉治疗方法

一、胃镜下治疗

1.高频电凝切除法

2.微波灼除法

3.激光法

4.尼龙丝及橡皮圈结扎法

5.氩离子凝固术

6.冷冻法

7.射频法

8.酒精注射法

二、抗Hp治疗

三、手术治疗

当然，经胃镜下治疗才是胃息肉治疗的首选方法，多数患者病灶为一次性治疗，少数患者病灶需分次切除。通过胃镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

胃息肉与结直肠肿瘤有关吗？

胃息肉位于上消化道，结直肠息肉或肿瘤位于下消化道，同为消化道病变，两者存在一定的相关性。研究表明，胃息肉还是结直肠肿瘤的一个高危因素，在治疗胃息肉的同时行肠镜检查，可提高结直肠肿瘤的检出率。

胃息肉患者建议行肠镜检查，以提高肠道息肉、肿瘤的检出率，并进行积极治疗，对防治肠道息肉及恶性肿瘤有重要的临床意义。

总结语：胃息肉尤其是腺瘤性息肉为已明确的癌前病变，给予积极治疗能有效预防胃癌的发生。胃镜是胃息肉患者首选的诊治方法，临床上应根据息肉的大小、部位、数量而选择一种或多种方法联合治疗。胃镜下治疗具有微创、安全、费用低、痛苦小、住院时间短、恢复快等优点，易于被广大患者所接受，欢迎广大患者来我院进行垂询。

本文作者

闫如斌副主任医师

消化内科专家内三科主任

对食管炎、胃炎、胃息肉、消化性溃疡、功能性胃肠病、幽门螺杆菌感染、结肠炎、胰腺炎、消化道出血、肝炎、肝硬化及各种肝病的诊断及治疗积累了丰富经验。擅长胃镜、结肠镜检查及胃镜下治疗，对上消化道癌的早期诊断积累了一定的经验。

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