③息肉周围的内膜无癌变宫颈息肉的病因,宫颈息肉的病理,宫颈息肉

由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落

病理改变:大体观察,最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5～2cm之间小的仅有1～2mm直径,大而多发者可充满宫腔蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外有的蒂较短,呈弥漫型生长息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种病理表现,子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的很多患者由于早期没有得到及时治疗,导致癌变的后果,但不是所有的患者都会癌变那么宫颈息肉是否有发生癌变的可能吗?该病有0.2%～0.4%的恶变率,虽然很低,也不要因麻痹大意不引起重视

本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物

①必须看到整个息肉的形态

摘除息肉,并搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查近年来采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉已经很流行,对早期恶变的病灶也可以做到早发现和早治疗

②恶变限于息肉内

主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别

对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术

病因学:息肉形成的原因,可能与炎症、内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜

息肉恶变的病理诊断标准

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③息肉周围的内膜无癌变应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别

镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管