腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。

腹膜癌（peritonealcancer，PC）是指在腹膜上发生和（或）发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌。PC的发生源于自然因素或手术创伤因素所导致的癌肿脱落、转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游离癌细胞（freecancercell，FCC），FCC着床腹膜，形成微小癌灶、癌结节和广泛性PC。既往的主流看法认为，PC为癌症晚期或终末期表现。通行的做法是保守治疗，即使是外科干预，也仅是姑息性减瘤手术治疗。近几年来，国际肿瘤学界对这一问题的认识已经发生了转变。PC已不再被一概认为是癌广泛转移的表现，而是一种区域性癌转移。对于经过细胞减灭术（cytoreductivesurgery，CRS）可以达到残余癌瘤直径＜2．5mm的部分PC患者，CRS手术联合HIPEC，有可能达到临床治愈。对于按照肿瘤根治术的标准进行手术后存在潜在腹膜转移风险的患者，经过HIPEC，清除游离癌细胞和微小癌结节，手术后进行常规化疗，可达到临床治愈。对于手术探查时，发现散在的PC，经过HIPEC后PC消失，再进行根治性手术，手术后行HIPEC并常规化疗，可提高治愈率。HIPEC能够发挥大容量清除或缩小PC结节，改变癌细胞的生物学特性，抑制或消除恶性腹水。

腹腔热灌注化疗的适应症有：胃癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜假性黏液瘤等引起的腹膜转移；癌性胸、腹水的治疗以及恶性胸腹膜间皮瘤的综合治疗；预防治疗胸腹腔弥漫性扩散转移。

医院肿瘤内科在常见恶性肿瘤的诊治以及癌痛、营养支持、化疗相关骨髓抑制及药物性肝炎等治疗方面，具有丰富的临床经验。科室开展肿瘤的MDT讨论，根据患者免疫状况、肿瘤病理类型、侵犯范围和发展趋势等，科室将化疗、介入、靶向、免疫等治疗方法有机结合，为病人制定个性化的治疗方案。通过腹腔热灌注化疗对腹膜转移瘤及癌性腹水患者采取综合治疗手段，起到改善腹胀症状延长生存时间。

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