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子宫内膜息肉

凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫息肉因此,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)

诊断:主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别

镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管

病因学:息肉形成的原因,可能与炎症、内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关

治疗措施:扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术

息肉恶变的病理诊断标准是:①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种病人一般会表现为白带增多,或白带中夹血丝,或出现同房出血等导致宫颈息肉的原因较多,大多数是由于炎症内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高,比如长期患有妇科炎症的女性易导致宫颈息肉的发生

由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落

病理改变:大体观察,最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5～2cm之间小的仅有1～2mm直径,大而多发者可充满宫腔蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外有的蒂较短,呈弥漫型生长息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死

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