揭秘子宫内膜息肉

许多女性都会有月经失调的情况，但大多数女性并不把这当一回事。即使是出现不规则阴道出血，也认为自己仅仅是“功能失调性子宫出血”，不进行有效的治疗，或是仅仅进行一些身体的调理。但直到要生育宝宝的时候，却发现始终怎么也怀不上，到医院诊断才发现，原来以往的月经失调和阴道出血，并不是简单的“功能失调性子宫出血”，而是子宫里长了内膜息肉。这才是长期月经过多、月经不调，同时又不孕的主要原因。

小小息肉，坏处多多

子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生，有蒂突向宫腔。它可以引起不规则阴道出血、经前或经后少量阴道出血、经量增多等，小的息肉可以没有任何症状而被漏诊。子宫内膜息肉在临床上非常多见，高峰发病年龄为50岁。本病的发病原因还不是很清楚，可能与内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。

息肉可为单个或多个，一般体积较小，小的直径仅有1~2毫米，大而多者可充满整个宫腔。息肉表面常有出血、坏死，亦可合并感染。由于子宫内膜息肉增加了宫腔面积，加上激素水平的异常，导致月经期子宫内膜剥脱缓慢，若合并感染坏死，会导致经量增多、经期延长，这些改变不利于孕卵的着床，从而导致不孕。

摘除息肉，烦恼消失

对于本病的治疗，目前主要是通过手术摘除息肉，消除症状，减少复发。可根据息肉的大小、位置、形态及病人的年龄，采取不同的治法。

原则如下：

1.对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查；

2.小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处；

3.进行宫腔镜下手术；

4.对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。

一般经息肉摘除术，绝大多数病人月经可恢复正常，不孕自然也随之得到治疗，大多数病人可顺利怀上宝宝。

积极预防，消除癌变隐患

子宫内膜息肉好发于肥胖、少产、晚绝经、宫颈息肉、激素替代治疗、长期服用三苯氯胺（乳腺癌病人常用的药物）者。它除了可引起月经失调，甚至不孕外，还存在癌变的可能，因此不可轻视。即使是较为彻底的息肉摘除后，仍有少数病例复发，临床上常根据情况采取一些必要的预防治疗措施，以防止其复发甚至癌变：

1.子宫内膜切除术：切除了内膜息肉生长的土壤，自然可相应地减少复发。本法适用于有上述高危因素、无生育要求、曾有息肉复发或月经过多而不能或不愿行子宫切除的病人。

2.药物治疗：口服大剂量孕激素预防的效果尚待观察。有人曾用放置含有左旋炔诺酮的宫内节育器的方法，有一定疗效。

3.子宫切除术：对于那些多次复发、刮宫后症状无改善，且疑有癌前病变的病人，行子宫切除术。对同时有内膜复合性增生和不典型增生，合并子宫腺肌症者，也应行子宫切除术。