肠息肉胃息肉宫颈息肉hellip

身体各部位大大小小的息肉，要不要治，会不会癌变？

总有一些人拿到体检报告后，被报告显示的身体某个部位的小息肉弄得十分焦虑。有些息肉，可能就是肿瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用过多在意。那么哪些需要提高警惕？该如何治疗呢?

肠息肉：越早切除越好

案例：

李先生48岁，前不久因时而腹泻，时而便秘，医院做了肠镜检查，结果显示有一个7mm的息肉，医生建议可在内镜下切除。这让李先生很纠结，息肉一定要手术切除吗？不切会癌变吗?

解析：

肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变，并不是所有的肠息肉都会发生癌变。

一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。

而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一个“定时炸弹”。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。

一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。1cm以下的息肉癌变率为1%~3%；1cm~2cm的息肉，癌变率为20%；2cm以上的息肉癌变率则为50%。

但是，多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上医院做肠镜检查。

如果发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确治疗。

此外，因为肠息肉易复发，一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果，远离烟酒。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。

胃息肉：切不切看病理

案例：

杜先生今年46岁，平时很中意饮食，也无烟酒嗜好，在一次体检中偶然发现了胃底腺瘤性息肉，这让杜先生整天忧心忡忡：胃息肉危害大不大？会不会发生癌变？

解析：

胃息肉也大概有两种类型，即炎症性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉是由密集、排列拥挤、增生旺盛的胃腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”。

增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗（可以选择胃镜下治疗），以绝后患。

如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施：

有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除；

炎症性息肉体积比较大的直径＞2cm者，也建议切除。

由于胃息肉容易复发，切除后，要在3-6个月复查一次。

宫颈息肉：治疗不及时可影响怀孕

案例：

陈女士今年40岁，上个星期拿到了单位的体检报告单。报告显示有宫颈息肉，医生建议到门诊做进一步检查。这让她非常担心，宫颈息肉这个病需要怎么治疗呢?宫颈息肉会不会演变成宫颈癌呢?

解析：

宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力，息肉也会形成黏液栓，阻碍部分精液进入子宫，影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响孕期健康。

因此，女性应定期做妇科检查，一旦发现有宫颈息肉，应尽早治疗。

若息肉较小时，可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小，可微创手术切除。

术后应进行病理检查，确诊息肉性质。若病理检查有恶变，要进一步治疗。

若无恶变，因宫颈息肉易复发，术后也要定期复查。

本文首发：胃肠病

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