子宫内膜系列一子宫内膜正常厚度周期性

没有好的土壤和环境，种子就没法顺利的生根发芽。子宫内膜是孕育生命的温床，是胚胎扎根发芽的地方，就像种地，种子播撒在肥沃的土壤里才有助于生长。

江西中医院李冬兰主任说在临床上，经常遇见两种类型的患者：一种是子宫内膜过薄的，久备不孕、甚至无法进行胚胎移植。另一种是子宫内膜过厚的，月经淋漓不尽，反反复复甚是苦恼。这两种情况都不是个好现象，过薄过厚的子宫内膜都会让胚胎难以生存，今天第一期内膜知识就来讲讲子宫内膜正常厚度周期性的变化。

1

子宫内膜具有周期性变化

子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层，而功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落的变化。根据子宫内膜的组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期以及月经期3个阶段。

●增生期：

月经周期的第5一14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分早、中、晚期3期：

1）增生期早期：月经周期第5—7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅l一2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，壁薄。彩超测量大概只有4-6mm。

2）增生期中期：月经周期第8一10日。此期特征是间质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。在增生中期子宫内膜开始增长，内膜的厚度逐渐变厚，增长到了8-10mm。彩超所见也可能是在8-10mm范围。

3）增生期晚期：月经周期第11一14日。此期子宫内膜正常厚度增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。在增生后期，子宫内膜彩超所见也可能是在9-10mm范围。

2、分泌期：

黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期:

1）分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

2）分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

3）分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。分泌晚期时，子宫内膜正常厚度约为5～6mm。分泌晚期时，子宫内膜彩超所见可能在10-12mm范围。

3、月经期：

月经周期第1一4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜正常厚度可以达到8－10mm。此期彩超测量子宫内膜影响因素增多，误差增大。

李主任说子宫内膜厚度不是一个固定值，其会随月经周期的变化而变化。一般来说，月经刚过时子宫内膜较薄，而临来月经前较厚。

子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程，如此周而复始。

所谓的子宫内膜偏薄，影响怀孕，大多是指排卵期左右的子宫内膜。子宫内膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做彩超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度还达不到8mm，就说明你的子宫内膜偏薄，如果子宫内膜厚度大于14mm，回声增强，说明你的子宫内膜偏厚，都不利于受孕。

李主任说在这里要提醒大家临床也有子宫内膜小于7mm但是子宫形态好的怀孕，还有不少单纯性内膜增厚后怀孕的例子，今天只讲一般情况下的子宫内膜厚度，等下期再给大家详细的讲内膜不正常如何治疗的时候再讲这个问题。医生介绍

李冬兰

副主任中医师

副教授

中西医结合临床硕士

全国老中医药专家学术经验继承人，曾在北大三院生殖中心进修，从事不孕症诊疗，人工授精，试管婴儿近20年。擅长诊治各种不孕症，多囊卵巢综合征、反复流产及子宫内膜异位症等，尤其熟悉精准促排卵方案制定及反复试管婴儿失败的调治。

—THEEND—

大家都在看

你和那些易孕的姐妹们到底差别在哪呢？

意外怀孕期间吃了药，宝宝还能要吗？

反复种植失败怎么办？这项技术可能是你的福音！

试管婴儿胚胎反复种植失败怎么办？别急......

浅谈子午觉与不孕不育之间的关联性

我的情况应该怎么治疗？

点击文末了解详情！

点击把你的问题告诉我

我们一起努力加油！

戳这里问客服享好孕预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇