子宫肌瘤一例随访

1、患者，女，发掘腹部膨隆住院.

2、平常子宫剖解：宫底、宫体、宫颈

宫底及宫体子宫壁：

浆膜层

肌层（浆膜基层、中心层、粘膜基层），肌层分为外侧肌和内侧肌，外层肌呈纵行胪列或为人血管交织胪列，内层肌纤维胪列周密

内膜：基层、成效层，成效性内膜随月信期、增殖期、渗出期周期性增生及零落

3、宫腔占位性病变

内膜起因：内膜瘜肉、布满性增生、瘜肉样腺肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜间质瘤、葡萄胎、腺赘瘤

非内膜起因：粘膜下肌瘤、庞大肌瘤、滑润肌瘤、宫颈癌向宫腔内成长、神经内渗出肿瘤、淋巴瘤

4、病例，绝经后妇女，发掘腹部膨隆

诊断：？子宫起因，定性？

病理：

子宫肌瘤变性罕见的有哪些？

按照第9版《妇产科学》上罕见的变性有5类，感觉乏味看不懂的可直接拉到后边看归纳。

1、玻璃样变（hyalinedegeneration）

又称通明变性，最罕见。肌瘤剖面旋涡状组织消散，由平均通明样物资代替。镜下见病变区肌细胞消散，为平均通明无组织区。

子宫肌瘤玻璃样变

2、囊性变（cysticdegeneration）

子宫肌瘤玻璃样变持续进展，肌细胞坏死液化便可产生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与怀胎子宫或卵巢囊肿差别。肌瘤内涌现巨细不等的囊腔，此间有结缔组织相隔，数个囊腔也可合并成大囊腔，腔内含清澈无色液体，也可凝结成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织产生，内壁无尚皮遮盖。

3、血色变性（reddegeneration）

常见于怀胎期或产褥期，为肌瘤的一种非凡典型坏死，产冀望制不清，或者与肌瘤内小血管退行性变引发血栓及溶血、血红卵白渗人肌纤维间相关。患者可有激烈腹痛伴恶心、吐逆、发烧，白细胞计数抬高，查看发掘肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗血色，如半熟的牛肉，质软，旋涡状组织消散。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓产生，普及出血伴溶血，肌细胞裁减，细胞核常熔解消散，并有较多脂肪小球堆积。

4、赘瘤样变（sar 　　

5、钙化（degenerationwithcalcification）

常见于蒂部藐小、血供不够的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐联结，堆积在肌瘤内。Ⅹ线摄片可理解看到钙化暗影。镜下看来钙化区为层状堆积，呈圆形，有深蓝色藐小颗粒。

子宫肌瘤钙化

归纳：玻璃样变、囊性变、血色变性、钙化都是良性变性，惟独赘瘤样变属于恶性变性。

赘瘤样变在全面子宫肌瘤人群中产生率较小（0.4%~0.8%），且常见于绝经期，育龄期女性罕有。因而，大多半处境下你是平安的，惟独你投入绝经期（60岁以上），同时随访发掘短期内肌瘤增大过快，需求注意赘瘤样变。