子宫肌瘤专业解决方案

颍儿是R药店的店员，那天接待了一位子宫肌瘤的女士，顾客说：“有没有治子宫肌瘤的药？”

颍儿说有的，并且拿了一种中成药给顾客，顾客看了看说：“这个药能把那个吃没吗？”颍儿一时被问住了没支声。

过了一会，顾客又问到；“这个子宫肌瘤要不要紧呀？”颍儿不知道，于是仍然保持沉默，顾客最后说：“还是买两盒试试吧！”

顾客买单走后，颍儿在那里思考，刚才这位女士问的问题答案是什么呢？

要帮助颍儿解决这个问题，我们要先来了解一下子宫肌瘤的来龙去脉。

子宫肌瘤全称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，据统计，30岁以上女性约20%有子宫肌瘤。病因尚未明了，因其好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，所以，提示其发生可能与女性性激素有关。

患者多无明显症状，有些是在体检时偶然发现，症状有：经量增多及经期延长，这也是子宫肌瘤最为常见的症状，长期经量多者会继发贫血，出现乏力、心悸等症。

除了经量与经期的变化，还有下腹包块（患者可自觉下腹有实性包块，空腹或清晨时明显），白带增多，压迫症状如压迫膀胱出现尿频尿急等症，另外，也可伴有下腹坠胀，腰酸背痛等症。

一般来说，根据症状与体征即可判断出子宫肌瘤，必要时可做辅助检查如B型超声。我们在药店碰到的子宫肌医院里看过了，确诊过的患者，也有少数是在单位体检时发现，到药店来咨询或买药的，所以，接待中，给予正确的解释比销售药品有着更重要的意义。

现代医学主要采用手术治疗和抗卵巢激素治疗。中医治疗不仅能改善子宫肌瘤临床症状，控制经量，同时有一定的缩小肌瘤的作用。

1、中成药治疗

针对子宫肌瘤的中医治疗需要3个月以上的疗程，中成药治疗可明显改善临床症状，特别是因子宫肌瘤引起的月经过多、经期延长、下腹疼痛或痛经有较好的疗效。

若子宫肌瘤小于3cm，或虽大于5cm，但患者不愿手术治疗，伴有上述临床症状者，均可选择中成药治疗。

中医认为子宫肌瘤的核心病机为瘀血内阻，治疗理应活血化瘀。

月经过多、经期延长是子宫肌瘤的表现之一，经期过用活血化瘀药物可能引起出血加重。故应按非经期、经期选药治疗。

非经期以活血、化瘀、散结为治疗大法，经期必要时予以止血，常予益气养阴，凉血化瘀止血为治法。

同时，临床应用当分清虚实寒热进行辨证选药，常从气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、气虚瘀血辨证论治。

1）瘀热互结证

辨证要点：下腹肿块，热痛起伏，痛连腰骶，经行量多，经期延长；兼见烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉滑数。

非经期治法：活血、逐瘀、散结。常用中成药：宫瘤清胶囊，每次3粒，每天3次。注意经期停用，孕妇禁用。

经期治法：化瘀清热，止血固经。

常用中成药：宫宁胶囊，每次2粒，每天3次。

2）气虚血瘀证

辨证要点：下腹部结块，触痛；月经量多，经色紫暗有块，或伴经行腹痛较剧；伴有神疲乏力，少气懒言；舌质黯，舌质胖有齿印，脉涩而无力。

非经期治法：软坚散结，活血化瘀，扶正固本。

常用中成药：

①宫瘤宁片：每次6片，每天3次。注意经期停用，孕妇禁用。

②平消胶囊：每次4～8粒，每天3次。

用于患瘤日久，正气渐消者，本品有一定缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力的作用。孕妇忌用。

本品60天为一个疗程，服用一个疗程可停药一个月观察，注意不可过量服用。

经期治法：补气固冲，清热止血。

常用中成药：

①白柏胶囊，每次4～8粒，每天3次，适用月经特点为量多、色鲜红或深红、质粘稠、或有小血块者。

②益妇止血丸：每次6克，每天3次。适用月经过多、经期延长、淋漓不净，色淡质稀者。

3）气滞血瘀证

辨证要点：下腹部结块，小腹胀痛拒按，经色紫黯，经血有块，行而不畅，块下痛暂减；伴乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

非经期治法：行气、活血、散结。

常用中成药：小金胶囊，每次4～10粒，每天2次；红金消结片，每次4片，每天3次；消结安胶囊，每次2粒，每天3次。

此三种药物更适用于乳房肿块胀痛或刺痛明显者，经前加重，经后缓解者。注意经期停用，孕妇禁用。

经期治法：疏肝理气。

常用中成药：逍遥丸，每次6～9克，每天1～2次。有口干、面红、舌红苔黄者，服用丹栀逍遥丸，每次6～9克，每天1～2次。

4）寒凝血瘀证

辨证要点：下腹结块，经行腹部冷痛，经血量少难下，或伴带下增多，手足不温；舌体胖大，紫黯，或有瘀点，苔白厚，脉弦涩或沉涩。

非经期治法：温经散寒，化瘀散结。

常用中成药：桂枝茯苓丸，每次1丸，每天1～2次。注意经期停用，孕妇禁用。

经期治法：暖宫、化瘀、调经

常用中成药：艾附暖宫丸，每次6克，每天2～3次。

2、顾客的顾虑

1）子宫肌瘤要紧吗？

这个问题回答起来要专业一些：“是这样的，子宫肌瘤是良性肿瘤，所以不必太担心，如果没有症状，一般不需要治疗，绝经后肌瘤多会萎缩，症状也会消失。只需要注意每隔3-6医院去看一下就可以了。”

针对有症状医院治疗，如果是已经去过了，症状也轻者，想来买一些药的顾客，可以建议服用一些中成药如：红金消结片、桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片、宫瘤消胶囊等，记得按疗程用。

2）子宫肌瘤吃药能吃没吗？

一些同事为了销售出去药品，在面对这个问题时，可能会引导顾客相信“能吃没”，其实，在药物治疗中，多以缓解症状为主，所以要据实以说明书内容回答，不能忽悠顾客。

3）子宫肌瘤会恶变吗？

有少数心思比较重的顾客会问这个问题，回答起来有点难。事实上，子宫肌瘤恶变为肉瘤的情况少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后伴疼痛与出血的患者。

但是在药店导购时，却不能这样生搬硬套，直接说给顾客听，可以这样回复：“不用太担心，一般那种情况很少，保持心情开朗，医院去查一下就好了。”

在应对子宫肌瘤顾客时，解释相关问题对顾客来说有着积极且重要的意义，因为，在医院里面，医生可能不会跟顾客说太多，顾客有困惑在心里面没有解除，我们药店人可以通过专业的咨询来帮助他们正确面对疾病。

从营养与预防的角度来看，规律生活，健康饮食（建议选择含铁高的食物如动物肝脏、动物全血、畜禽肉类与鱼类），适当服用天然VC是有益的。

其实，有时候，我们在接待某些疾病的顾客时，并不会卖药，而只是提供一些专业咨询，但是，有谁说专业的咨询就不是我们销售的一部分呢？

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