糖尿病案例二则

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案例一：男，70岁，首诊时间-11-30主诉：脑血栓后2周。一般情况：既往糖尿病7-8年，二甲双胍、胰岛素控制血糖，空腹血糖13-14左右高血压多年，口服西药维持血压，日常/70mmHg上下浮动面部充血，2周前出现脑血栓，现症言语不流利，周身乏力，偶尔口干口苦，食欲正常，胃无明显不适，大便干燥，2-3天1次，小便基本正常，易烦躁上火。左脉沉微，右脉弦滑，舌体略大，舌质淡红，苔薄黄微腻腹诊：肋弓角大于90度，肋弓下胀满抵抗感明显，剑突下抵抗压痛，脐上压痛，左侧腹肌紧张，小腹两侧压痛处方：大柴胡汤、小陷胸汤合桂枝茯苓丸加味，7付组方：柴胡18姜半夏12大黄8枳实15黄芩10赤芍15大枣10生姜10桂枝15桃仁15丹皮15茯苓15黄连6丹参30瓜蒌15麻仁10药后无不适，二诊、三诊继予前方治疗，12月23日复诊，面部充血及言语不流利减轻，大便正常每日1次，疲劳乏力减轻。另诉颈部有僵硬感。舌质淡红，苔薄黄腻。双脉弦数。病人家属说最意想不到的是服药这段时间血糖得到明显改善，服药期间检测血糖稳定于8mmol/L左右，鉴于血糖稳定，已停用长效胰岛素，二甲双胍、短效胰岛素继续使用。血压同前。前方加葛根40，继予10剂，嘱监测血糖、血压，药后继续复诊。案例二：女，55岁，首诊时间-11-29主诉：会阴出血，淋漓不尽1周。一般情况：面色暗红，身体状况良好。既往糖尿病多年，以胰岛素控制血糖，空腹10mmol/L左右。绝经1年，近1周会阴出血，淋漓不尽，色暗红，另诉口干，咽干，喝水多，偶尔头晕，休息不好尤重，早醒，烦躁上火，颈腰椎僵硬，无明显怕冷，舌底脉络迂曲，舌质淡红，苔微黄腻，脉弦滑腹诊：腹部中度弹力，肋弓下抵抗感，剑突下抵抗感，小腹两侧压痛抵抗明显处方：大柴胡汤、桂枝茯苓丸、葛根芩连汤加味，5剂组方：柴胡24枳壳15黄芩10姜半夏10赤芍15大枣10生姜10桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15葛根60石膏90冬瓜子20薏苡仁15栀子10黄连6玉竹15患者药后未再来诊，12月22日家属