好孕月经淋漓不尽,警惕子宫内膜息肉

一个幸“孕”消息就是一个温暖因子，我们将它分享出来，希望和你一起感受这份和煦阳光，并且给还在孕育路上艰难行走的不孕家庭坚持下去的勇气。

病例回顾

35岁的胡小姐于04年与热恋中的丈夫步入婚姻的殿堂，由于平素月经不规律，一来就是15天以上，淋漓不尽的月经曾让胡小姐烦恼万分。15年7医院行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+宫腔粘连切开术；18年4月再次因功血行宫腔镜检查。尔后，渴望孩子的她第一次感受到了无奈：14年了，还是没能怀上！

经朋友介绍，久久未孕的胡小姐于18年5医院生殖医学中心彭爱琴门诊求诊，经全面细致的身体检查发现，胡小姐于B超下可见双侧窦卵泡约4-5颗，当时AMH值只有0.ng/mL，说明胡小姐的卵巢功能已呈下降趋势。彭医生建议夫妻两行试管婴儿助孕并为其制定个性化促排方案。9月因子宫内膜息肉行诊刮术后，11月17日成功取卵4枚，成功配成2枚优质胚胎。12月进行移植，好孕终于降临，胡小姐一举“拿下”双胎，她悬了14年的心终于放下了！

彭医生再三强调：月经淋漓不尽的朋友们请不要讳疾求医，一医院进行宫腔镜检查，警惕卵巢功能减退，警惕子宫内膜息肉，早日好孕！如今，已有8个多月身孕的胡小姐每天都在期待小生命的到来，祝愿胡小姐一切顺利！

子宫内膜息肉是怎么形成的？

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可以是一个或多个，大小从数毫米到数厘米，有的从子宫内膜直接长出来，有的则有一个长蒂。息肉由子宫内膜腺体，间质和血管组成。好发的高危因素有年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。子宫内膜息肉大多没有症状，体检时偶然发现，少部分表现为异常（包括绝经后）子宫出血以及不孕。子宫内膜息肉恶变是罕见的。

子宫内膜息肉的危害？

子宫内膜息肉是妇科的一种常见病，是由于子宫局部内膜组织过度增生导致的，可以理解为宫腔这块土地里长出的杂草。

小于1cm的息肉，基本上没啥感觉，做体检的时候才被发现，等慢慢长大了，它就开始折腾了，比如腹痛、月经紊乱、月经量增多、月经淋漓不尽、排卵期出血等。

另外，在孕育宝宝的土壤里，杂草丛生的子宫内膜息肉，尤其是多发性息肉，能通过多种途径影响受孕。

01.长在宫腔内的内膜息肉可能妨碍受精卵的着床和胚胎的发育；

02.长在宫颈管内则可能阻碍精子进入宫腔，难以受孕；

03.内膜息肉合并输卵管或卵巢炎，则可以引起梗阻性或无排卵性不孕；

04.受孕后较大的内膜息肉也可能引起胎盘供血不良而发生流产。

息肉都需要手术切除吗？

不！约25%的息肉可以自发消退，并且与长度大于10毫米的息肉相比，较小的息肉更容易消退。所以，对于初次发现的小于10毫米没有症状的患者，不必慌张手术，可与患者充分沟通知情后，保守观察，必要时再手术治疗。

对于直径大于10毫米或有症状的息肉，宫腔镜息肉切除术不累及子宫肌层，宫腔粘连的风险很低。所以，因为息肉导致不孕而必须手术的患者不必过分担心手术对子宫内膜的影响。

如何预防子宫内膜息肉的复发呢？

有研究认为病理证实息肉的复发率介于2.5%~3.7%间，也有报道复发率可高达15%左右。一般认为息肉的复发与手术方式及彻底性有关。为了避免复发对于无生育要求、月经量多的患者可以选择含孕激素的避孕环，口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生也有一定的抑制作用，但这些措施必须在专业医师的指导下进行。

如果子宫内膜息肉12毫米，有伴随有不规则阴道出血症状，还是再次宫腔镜切除为好，术后在选择合理方式预防复发吧！

彭爱琴

生殖中心

主治医师

　　从事妇产科临床工作26年，曾于年在医院生殖医学中心进修生殖医学临床。熟练掌握辅助生殖技术中的各项技术及各种相关药物的应用以及生殖超声技术，掌握辅助生殖技术中的并发症的预防、诊断和治疗。

　　擅长妇产科不孕不育的诊断与治疗，熟练掌握妇产科学、计划生育的基础理论和手术操作。