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—Endometrialpolyps—

长在子宫内膜上的“多肉”

息

肉

健

康

路

障

多肉这种植物相信大家一定不陌生，但是提及到子宫内膜息肉大家可能就有点疑问了，其实子宫内膜息肉就是长在子宫内膜上多余的那坨肉即人体组织表面长出的赘生物，在形态上和多肉十分相似，如肠息肉、胃息肉、鼻息肉等等，因此有人提出“息肉体质”。

polyps

子宫内膜息肉，是由于子宫内膜局部过度增生形成的局限性的内膜肿物，表现为突出于子宫腔内的单个或多个肿物，蒂长短粗细不一。近年来其发病率逐渐增长，已经成为妇科的常见疾病之一，高发年龄集中在30-50岁的育龄期。

息肉三连问

一、为什么会长息肉呢？

它的发病因素目前还不明确，但是总的发病机制离不开慢性炎症刺激和内分泌失调高雌激素环境的参与。高危因素包括高龄、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激，以及乳腺癌术后他莫昔芬的使用等。有研究表明，子宫内膜息肉与其他良性疾病比如：剖宫产切口憩室（假腔）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉等相关性非常大，常常合而为病，危害女性健康。

二、息肉会恶变吗？

绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，不用太过担心，但是也有少数会发生恶变。与恶变相关的因素主要包括年龄增加、绝经之后子宫异常出血。除了上述因素外，息肉多发、肥胖、高血压、糖尿病也会增加子宫内膜息肉恶变的概率！

三、长了息肉，会有什么症状？

息肉可以单发，也可以多发，小者只有1～2毫米，大者可有大拇指大小，充满整个宫腔。单发、较小的息肉一般没有临床症状，多数是由B超或宫腔镜检查才发现的。

当出现症状时，可表现为月经过多、经期延长、绝经后子宫异常出血、白带异常、不孕等。

因此在临床上，我们常常看到我们的女性朋友以怀孕困难、月经淋漓不净、经期延长、白带量多色黄、外阴瘙痒等问题前来就诊。

息肉会影响怀孕吗？

息肉真的会影响怀孕吗？

本病在育龄期女性中发生率高，且并发症较多，常常给备孕期的女性朋友带来困扰。因此，对于有子宫内膜息肉的备孕妈妈们来说，如果息肉体积较小且无症状的话，通常情况下可采取期待治疗，无需行特殊治疗，试孕即可。

当然，子宫内膜息肉也可能是导致不孕的一个原因：

子宫内膜息肉的存在不仅会阻碍精卵的结合，还可能干扰受精卵的着床和发育；

若是合并内膜炎，更会改变宫腔内环境，不利于受精卵着床；

如果已经受孕成功，晚期也可由于息肉这种占位性病变而引起流产。

不孕-约会路障

因此在除外其它原因导致不孕的情况下，也需考虑手术切除，手术后可在中药调理后迅速怀孕。

息肉的治疗策略

1.期待治疗

当子宫内膜息肉来源于成熟子宫内膜，可随体内激素水平波动发生周期性变化，尤其是直径＜1cm的息肉，随月经来潮时子宫内膜的剥脱，可部分或全部自行脱落，25%的几率可以发生自然消退。

2.药物治疗

可服用天然孕激素进行类似于“药物性刮宫”治疗，月经干净后再次复查B超。

左炔诺孕酮宫内释放系统(曼月乐环)因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮，使子宫内膜腺体萎缩，可用于预防子宫内膜息肉的发生。

3.刮宫术

传统的刮宫术是在盲视下进行操作，是以往治疗子宫内膜息肉的主要方式，但刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部，可能遗漏。并且刮宫术极其容易损伤子宫内膜，导致术后感染、宫腔粘连等。

4.宫腔镜

可在直视下自蒂部去除息肉，彻底切除息肉，可预防息肉原位复发，并且对正常内膜损伤小，是诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准。

对于有生育要求的患者，宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响，术后妊娠率可明显提高，因此不需要有太多的心理负担。

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中医调护

按照子宫内膜息肉所出现症状，可将其归为“癥瘕”“经期延长”以及“不孕”等范畴，认为其病机为湿热瘀互结，即湿浊、瘀血与热毒三者共同作用下阻滞冲任胞宫，日久则化为息肉。

治疗上应当重视月经期调理内膜，经期以清热解毒、活血化瘀、益气化湿，在此基础上加入收敛止血之品，以缩短经期时间，防止淋漓不尽。中药治疗虽不能使得息肉体积立即明显的缩小，但在改善经期延长、排卵期出血、调理助孕等方面常获显效。

可行中医外治法如药包外敷、中药灌肠、药物塞肛等。还可服用中医药膳以调经理膜：三七花5g、玫瑰花10g、金樱子10g、石榴皮10g等泡水或熬汤。

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息肉患者要忌口，术后防复发更要忌口！

1.不吃牛肉、羊肉、虾、蟹、墨鱼等发物；

2.不吃辣椒、蒜、酒、烟草等刺激性食物；

3.红糖、当归、荔枝、桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性凝血性和含激素成分的食品也不能吃。

谈珍瑜：主任医师，三级教授，硕士研究生导师，湖南中医院妇产科主任。尤昭玲全国名老中医工作室传承人及负责人，国家区域中医(妇科)诊疗中心负责人，世界中医药联合会生殖专业委员会副会长,世界中医药联合会妇科专业委员会常务理事，世界中联围产医学专业委员会常务理事，中华中医药学会妇科专业委员会委员，中国性学会理事，湖南省中西医结合妇产科学会副主任委员，湖南省中西医结合性病委员会副主任委员，湘中医妇儿联盟盟主，湖南省医疗事故鉴定委员专家。从事妇产科临床、教学、科研工作35年。主持及参与国家级、省级课题10余项。擅长月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高危妊娠、产后病、不孕症等疑难杂症的中西医诊治。

坐诊时间：每周四、周五门诊五楼妇产科1诊室

坐诊地点：湖南中医院

图文编辑：刘天洋

审稿：谈珍瑜

图片来源：网络