三维超声对子宫内膜息肉诊断

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子宫内膜息肉是妇科疾病中十分常见的一种良性疾病，临床表现以异常阴道流血为主。从育龄期到绝经后女性，均为该病的高发人群。虽然子宫内膜息肉恶变并不常见，但最新研究显示随着年龄的增长，其恶变几率呈现明显上升的趋势。治疗后复发是本病的主要特点，也是让诸多患者苦恼的主要原因。目前该病病因仍未明确，有学者指出年龄因素和激素补充治疗可能是导致本病如此高发的主要原因。

超声诊断表现：

声像图表现：宫腔内不均质低回声或高回声团，周边回声略强，呈椭圆形或不规则形，近息肉根部有削刮增粗的血管，可探及点状、短管状血流信号。因病变局限于内膜层，子宫内膜回声连续完整，无中断现象。

二维超声图像

CDFI：探及到血流信号！

内膜息肉三维图

黏膜下肌瘤二维图

黏膜下肌瘤三维图

鉴别诊断

粘膜下子宫肌瘤：是向宫腔内生长的一种子宫肌瘤，与粘膜层直接接触，约占10-15%。此

肌瘤可使子宫腔逐渐增大变形，常有蒂与子宫肌层相连声像图表现：在子宫体腔、宫颈管或阴道内可见椭圆形强回声团或低回声团，有完整包膜，并且在蒂部可探及较丰富的血流信号，有的宫腔轻度液性分离，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，子宫内膜不完整。

预后

1.绝经前或绝经后妇女应切除有症状息肉，证据表明75%-%病例通过宫腔镜息肉切除术明显改善子宫异常出血的症状。

2.宫腔镜息肉切除术后复发率介2.5%-3.7%之间。

3.息肉切除后可以有效提高低生育力妇女的生育能力。

4.宫腔内人工授精前切除息肉可以显著提高再次妊娠成功几率，65％切除息肉妇女在辅助生殖技术协助前可以自然受孕。

参考资料

常才主编经阴道超声诊断学-3版-北京-科技出版社，.3