前瞻性检验一种用于指导早期子宫内膜癌手术

目的：前瞻性验证一种术中可进行早期子宫内膜癌患者淋巴结转移风险分层的方案（algorithm）。

方法：前瞻性地招募肯塔基大学癌症中心年1月至年6月之间临床上局限于子宫的子宫内膜癌患者。根据梅奥诊所建立的一个方案，基于细胞类型、肿瘤分级、肌层浸润深度和肿瘤大小，将研究对象的淋巴结转移的风险在术中分层为高、低两类。低风险受试者接受筋膜外子宫切除加双侧输卵管卵巢切除术；高风险患者接受完整手术分期包括双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

结果：在入组的例患者中，例可供分析。此种方案（梅奥方案）确定了(68%)高风险（HR）和62(32%)例低风险（LR）患者。在HR患者中，例行了淋巴结切除术，其中14(11%)淋巴结转移阳性。5例HR患者出现了复发。在62LR肿瘤患者中，2例出现复发。10例LR肿瘤根据最终病理的病变大小和分级升级为HR。这些患者未出现复发。根据阳性淋巴结和/或疾病复发确定，此种算法显示了90%的敏感性和36%的特异性。

低风险组：肿瘤局限于宫体、G1\2的内膜样癌、肌层浸润≤50%、肿瘤直径≤2cm

高风险组：不满足上述条件的其他内膜癌患者

结论：早期子宫内膜癌术中评估可以用来确定手术分期的范围。此种算法特异性低，需加以修改以便更好地匹配依据肿瘤转移风险而实施的手术过程。

文献引自：LefringhouseJR,ElderJW,BaldwinLA,etal.Prospectivevalidationofanintraoperativealgorithmtoguidesurgicalstaginginearlyendometrialcancer.GynecolOncol.;(1):50-54.