宫腔镜之ldquo水rdquo

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目前常用的宫腔镜分为两大类：电切镜（电刀）和一体镜（冷刀）1电切镜

电切镜下的治疗需要对腔内病灶组织进行切除、烧灼或气化，因此势必用到各种器械。

其中最常用的器械就是电切环和电针。

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电切环电切环的使用部位也就是半环，直径一般8-10mm，宽度不超过2mm。

可以切除柔软的「子宫内膜息肉」、「坚硬的子宫黏膜下肌瘤」、「混合的子宫腺肌病灶」，同时具有电凝止血作用。

电针也是常配备的，它的针状或片状头部斜向45°突起，长约5-8mm，有点像短斜剑。多用来「宫腔粘连的分离」、「肌瘤和包膜之间的分离」。它们都具有电切和电凝的作用，使用过程中都会产生一定热损伤，热损伤的程度不仅仅和单双极有关，还和接触时间、切割深度等因素有关。另外，因为电针的头很尖，手术中也会利用其尖端进行「锐性分离」，通过迅速发力对粘连部位进行切割分离。这种方法类似于剪刀切开，但比剪刀更加方便，可以和剪刀配合使用处理不同部位的粘连疤痕，最大程度保护子宫内膜。2一体镜

这类宫腔镜外鞘直径较电切镜纤细，一般5mm左右。

那么它的武器是什么呢？这就是我们所谓的「冷刀，即剪刀」。

宫腔镜下使用的剪刀头部和大家熟悉的样子非常相似，也是分合式，但是尾部是个很长的动杠，连接手柄。

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剪刀当然是发挥剪的作用，主要用来剪开组织，比如：

宫腔粘连时剪断粘连索状物或疤痕组织剪断子宫纵膈，恢复宫腔形态松解嵌顿的宫内节育器剪除息肉的蒂部优点剪刀没有热能，不会对内膜造成损伤，加上它的小巧和灵活，目前受到越来越多宫腔镜医生的欢迎。缺点任何事物都有利弊，剪刀没有止血功能，在剪切过程中如果有较多出血需要立即采用其他方法止血，否则影响视野。而且，剪刀碰上较大的息肉或者粘膜下肌瘤，就显得太“小巧”了，力量也不够。最近，较大操作通道的宫腔镜可以使用「宫腔刨削系统」，让冷刀手术的能力得到拓展。图片来自网络“武器库”的扩充，给了医生和患者更多的选择，更方便选择出「最合适」的手术器械完成手术。

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